医療事務のレセプト業務とは？
医療事務のレセプト業務というのは、病院や医院・クリニックなどが医療費の保険負担分の支払いを公的機関（市町村や健康保険組合等）に請求するために発行する診療報酬請求明細書を作成する業務です。
医療事務のセレプトというのは、いわば医療費の請求をする重要な業務ですが、医療事務が専門職として資格があることからも、その業務内容は複雑な部分があります。
レセプトとは「診療報酬明細書」ともいいますが、レセプトの意味としてはこのほうがわかりやすいと思います。このレセプトの内容は患者の個人情報に加え、診療科・病名・診療した月に行った診療内容（薬・注射・処置・手術・検査・画像診断・リハビリ等）を点数にして、月単位で作成します。
この作成されたレセプトを保険者（市町村や健康保険組合等）に請求するわけですが、前月診療分のレセプトの提出日が翌月10日と定められているため、大病院になるとその数は膨大なものになります。また、最近はこの業務の効率化を目指してコンピューターによるオンラインでの請求が推進されています。ただし、個人医院などではその高額な経費がネックとなって従来の紙媒体でのやり取りが続いている医療機関も少なくありません。
レセプトの点検とは？
医療事務の主業務であるレセプトですが、コンピューターのオンライン請求が可能となっても結局は医療事務に携わる人間の手による入力（紙媒体の場合は手書き）ですから、レセプトの内容に不備が生じる場合があります。このような場合は審査支払機関から差し戻されるのですが、このことを「返戻（へんれい）」といいます。
レセプトが返戻されると、不備を確認し修正を加えなければならないので、担当医師を含めた再確認を行なうので非常に時間がかかる業務となってしまいます。また、修正を加えることによって診療報酬が下がるケースもありますので、請求前のレセプトの点検は非常に重要なウエイトを占めているといってもいいでしょう。
レセプトのコンピューターによるオンライン請求
医療事務が行なうレセプトは煩雑なため、従来の紙媒体からコンピューターでのオンライン請求による効率化が推進されています。これは厚生労働省主導のもと 2010年を目処にオンライン化するとされていますが、システム導入には多額な費用が掛かるため、小規模な医療機関では導入を手控えているようです。このような背景から医療事務の業務にはいまだに大きな負担があることも事実のようです。
医療事務の資格
医療事務は「専門職」という位置づけですので、専門の医療事務資格があります。テレビCMや広告などでも宣伝されているように大変人気のある資格の一つとなっています。
ただし、この資格がなくても医療事務の仕事についている人は多いようです。つまり、資格の定義は就職を有利にするためのものであると同時に、即戦力として採用したい場合には優遇されるようです。ただし、現場で覚えることのほうが断然多いので、資格をとったからといって絶対的に有利と言うことではありません。もちろん、資格があるに越したことはありませんので、採用条件が「資格保有者」となっていれば有利となるでしょう。
